Пункция молочных желез – метод исследования новообразования в груди.
Это максимально информативный и достоверный способ диагностики рака груди: место для пункции выбирается под контролем УЗИ, благодаря чему исключается риск забора вне опухолевых тканей.
Пункция необходима для того, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественного и подобрать соответствующее лечение. При составлении схемы лечения новообразований невозможно обойтись без изучения тканей и клеток. Это помогает поставить точный диагноз, наблюдать за динамикой патологического процесса и выбирать подходящий метод лечения.
Биопсия — это забор тканей из живого организма, используется практически во всех направлениях медицины. В маммологии применяют несколько вариантов биопсии, среди которых есть следующие:
Аспирационная биопсия — высасывание образца жидкости или клеток из патологического образования;
Трепан-биопсия — получение столбика тканей при помощи специального пистолета с длинной иглой;
Инцизионная пункция — лечебно-диагностическая процедура, во время которой новообразование одновременно извлекают и отправляют на исследование.
Для каждого этого метода можно применить термин пункция, т.к. врач делает прокол и берет иглой участок патологического образования. Но в маммологии под словом пункция молочной железы понимают тонкоигольную аспирационную биопсию. Это манипуляция, во время которой под контролем УЗИ получают жидкость из полостного образования в груди.
В нашей клинике мы выполняем:
Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ или пункционная биопсия).
Толстоиголную биопсию (трепан-биопсию) молочных желез.
Оба вида биопсии проводятся под ультразвуковым контролем, в амбулаторных условиях, что позволяют получить качественный образец, не травмировать молочную железу и составить правильный план лечения. Любой вид биопсии необходимо проводить в первой фазе менструального цикла.
Выполнение пункционной биопсии и трепан-биопсии под контролем УЗИ значительно повышает точность и информативность процедуры, особенно в случае не пальпируемых образований и образований очень малых размеров (несколько миллиметров), снижает вероятность повреждения сосудов и образования гематом, позволяет получить материал прицельно из любого участка узлового образования.
- Как делают пункцию молочной железы
Чтобы сделать пункцию молочной железы, не нужно ложиться в больницу. Процедура проводится в амбулаторных условиях врачом-маммологом.
Для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы используются обычные инъекционные шприцы с толщиной иглы 0,6-0,8 мм. Доктор может предложить Вам пункционную биопсию в случае кист, фиброаденом, очаговой мастопатии.
Для выполнения процедуры медицинская сестра обрабатывает ультразвуковой датчик и молочную железу пациентки антисептиком, врач выбирает наиболее удобный доступ для пункции. В месте введения пункционной иглы возможно проведение поверхностной анестезии. После этого врач под УЗИ-контролем вводит иглу в образование и производит аспирацию, затем игла извлекается.
В случае получения содержимого кистозной полости материал доставляется в цитологическую лабораторию в специальном контейнере, в остальных случаях пунктат (клеточный материал) распределяется на предметных стеклах.
При необходимости врач может выполнить большее количество пункций одного образования для повышения точности результата.
Чаще всего производится 3—4 укола в разные участки узла для получения достаточного количества пунктата. Место укола обрабатывается раствором Бетадина, накладывается плотная стерильная компрессионная повязка.
При кистах молочной железы с помощью пункционной биопсии возможно достижение и полного лечебного результата.
Для проведения трепан-биопсии используют иглы с большим диаметром — это различные варианты одноразовых автоматических игл для трепан-пистолетов (в нашей клинике американской фирмы BARD).
Трепан-биопсия показана при «подозрительных» образованиях и участках ткани молочных желез, когда доктору необходимо исключить злокачественные изменения. Во время процедуры обязателен ультразвуковой контроль, местная анестезия и соблюдение исключительной стерильности.
При выполнении трепан-биопсии пациентка находится в положении лёжа на спине с небольшим поворотом туловища на соответствующую сторону.
В проекции планируемой пункции выполнятся местная анестезия, после наступления которой производится надрез кожи длиной 3-4 мм, через который вводится игла биопсийного аппарата. После окончания процедуры на место трепан-биопсии накладывают плотную стерильную марлевую повязку. Выполнение трепан-биопсии необходимо позволяет получить тканевой материал для проведения дальнейшего гистологического исследования и верификации диагноза, что существенно влияет на определение объёма и метода оперативного вмешательства. На материале, полученном при трепан-биопсии, возможно проводить и иммуногистохимическое исследование — это дообследование, которое также помогает в выборе правильной лечебной тактики.
После любого вида пункции возможно образование гематом, непродолжительное время может беспокоить умеренная боль. Сразу после проведения любого вида пункции пациентка может покинуть клинику и вести привычный образ жизни.
Для биопсии молочной железы нет ограничений по возрасту.
При наличии показаний, ее можно проводить у подростков, женщин репродуктивного и климактерического возраста.
У нас Вы всегда можете записаться на пункцию груди под контролем УЗИ.
Исследование проводим на современном оборудовании экспертного класса.
По результатам обследования подбираем соответствующее лечение.
Будьте здоровы.
Статью подготовила
Усманова Тамила Эскандеровна
Врач хирург- маммолог,
кандидат медицинских наук,
врач ультразвуковой диагностики.
