Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN) – патологическое изменение эпителия шейки матки, которое характеризуется появлением атипических клеток на поверхности шейки матки. Возникает при длительном нахождении вируса папилломы человека (ВПЧ).
В зависимости от глубины распространения измененных клеток выделяют легкую дисплазию (CIN 1), умеренную и тяжелую (CIN 2-3). Легкая затрагивает только поверхностные слои и может быть обратима, поэтому собственно предраковым состоянием не является, а умеренная и тяжелая дисплазия (2/3 или все слои эпителия вовлечены) – предраковые изменения шейки матки, которые требуют хирургического лечения.
Для своевременной диагностики и лечения патологии шейки матки необходимо проходить регулярное обследование:
• Мазок на онкоцитологию/ПАП-тест/жидкостная цитология (микроскопическое выявление патологически изменённых клеток шейки матки) – является скрининговым обязательным исследованием для женщин 21-65 лет 1 раз в 3 года;
• ПЦР ВПЧ ВКР (выявление ДНК высокоонкогенных типов вируса папилломы человека в мазке-соскобе эпителия шейки матки) – для женщин 30-65 лет 1 раз в 5 лет;
• Расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки в зеркалах под увеличением при проведении проб с раствором уксусной кислоты 3% и раствором Люголя) (по показаниям).
• Биопсия шейки матки (по показаниям).
В зависимости от результатов обследования врач определяет показано наблюдение или лечение шейки матки.
Диагноз «дисплазия шейки матки» устанавливается только после биопсии шейки матки и получения результата гистологического исследования.
Тактика ведения согласно клиническим рекомендациям:
— При подтвержденной с помощью биопсии шейки матки легкой дисплазии шейки матки (CIN 1), возможно наблюдение в течение 18-24 мес, если она не уходит, возможно (деструкция) разрушение очагов дисплазии или эксцизия (иссечение).
— При умеренных и тяжелых дисплазиях шейки матки (CIN 2-3), показана эксцизия или конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Автор статьи: Прудковская Р.М.