Многие женщины при осмотре у гинеколога слышали эту фразу «у вас эрозия, нужно срочно прижигать». Давайте разбираться, что такое эрозия, что скорее всего увидел доктор и надо ли это лечить.
Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.
Что такое эрозия шейки матки?
Истинная эрозия шейки матки — это дефект слизистой эзкоцервикса (влагалищной части шейки матки), виден доктором при осмотре в зеркалах в виде красного пятна, как правило является следствием механического, термического или химического повреждения, инфекции, воспаления. При устранении причины заживает самостоятельно (без прижигания (деструкции)!).
Эктопия шейки матки или псевдоэрозия это физиологическое, нормальное состояние шейки матки, при котором эпителий внутренней части шейки матки смещен на влагалищную ее часть, также при осмотре в зеркалах визуализируется в виде красного пятна. Лечения не требует.
Как мы видим, ни то, ни другое состояние деструкции не требуют.
Как же разобраться, что это за «красное пятно» на шейке матки?
Врачу акушер-гинекологу в этом помогают методы обследования шейки матки:
- Мазок на онкоцитологию/ПАП-тест/жидкостная цитология (микроскопическое выявление патологически изменённых клеток шейки матки) – является скрининговым обязательным исследованием для женщин 21-65 лет 1 раз в 3 года;
- ПЦР ВПЧ ВКР (выявление ДНК высокоонкогенных типов вируса папилломы человека в мазке-соскобе эпителия шейки матки) – для женщин 30-65 лет 1 раз в 5 лет;
- Расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки в зеркалах под увеличением при проведении проб с раствором уксусной кислоты 3% и раствором Люголя) (по показаниям).
- Биопсия шейки матки (по показаниям).
В зависимости от результатов дообследования врач определяет показано наблюдение или лечение шейки матки.
Когда показано прижигание (деструкция) шейки матки?
По последним клиническим рекомендациям деструкция показана только при:
- Гистологически верифицированной (подтвержденной с помощью биопсии шейки матки) легкой дисплазии шейки матки (CIN 1), которая не регрессировала в течение 18-24 месяцев, при полной визуализации зоны стыка эпителиев на наружной части шейки матки (ЗТ тип 1) у женщин до 35 лет.
- При умеренных и тяжелых дисплазиях шейки матки (CIN 2-3), при скрытых во внутренней части шейки матки патологических изменениях (ЗТ типы 2, 3), также у женщин старше 40 лет показана эксцизия или конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала (малое хирургическое лечебно-диагностическое вмешательство с иссечением всей патологически измененной зоны шейки матки).
