Часто на приеме пациенты спрашивают, что же может повлиять и как улучшить ответ яичников на стимуляцию овуляции ?
Вот основные факторы:
1. Возраст женщины.
Возраст — один из факторов, влияющих на потенциальную способность к зачатию ребенка. Начиная с 37 лет у женщин физиологически развивается тенденции к снижению детородной функции. А в чем она выражается? В снижении числа фолликулов, а самое главное ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому на первичном приеме мы всегда смотрим пациентку на УЗИ, оцениваем количество антральных фолликулов, назначаем сдачу крови для оценки некоторых гормонов (АМГ, ФСГ).
2. Резерв яичников.
Общее количество примордиальных фолликулов, остающихся в яичниках, с возрастом снижается. Это происходит постепенно, после 40 лет быстро прогрессирует. Однако данная тенденция может наблюдаться и раньше, что связано с преждевременным истощением яичников. Показатели, которые мы используем для оценки овариального резерва: концентрация АМГ и ФСГ на 2-5 день менструального цикла, подсчет количества антральных фолликулов с помощью УЗИ, возраст пациентки. Стоит отметить, что у пациенток из более молодой возрастной группы, у которых наблюдается слабый ответ на стимуляцию овуляции при высоких показателях ФСГ и низких значениях АМГ, будет больше шансов на наступление беременности, чем у женщин позднего репродуктивного возраста.
3. Ожирение.
Доказано, что женщины с ожирением (ИМТ >30) менее фертильны, имеют повышенный риск невынашивания беременности, а также требуют применения более высоких доз препаратов для индукции овуляции. 80% пациенток с ожирением у репродуктолога имеют диагноз СПКЯ, основу которого составляет инсулинорезистентность. У таких пациенток к тому же практически всегда выражены признаки гиперандрогенизма. Коррекция диеты, образ жизни, физических нагрузок, коррекция инсулинорезистентности — вот базовые правила улучшения ответа яичников на стимуляцию овуляции.
Во время проведения стимуляции овуляции врач всегда оценивает каждый фактор у пациентки и старается сделать все возможное для того, чтобы добиться оптимального ответа яичников.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
