Лазерная коррекция зрения – метод хирургической коррекции аномалий рефракции, при котором используется энергия лазера для изменения рельефа поверхности роговицы.
Для понимания принципа данного метода необходимо понимать как устроена оптическая система глаза. В человеческом глазу за преломление света и фокусировку его на сетчатке отвечают две структуры – роговица и хрусталик (рис.1). Преломляющая сила (рефракция) роговицы имеет обратную зависимость от радиуса кривизны ее передней поверхности: чем меньше радиус кривизны, тем сильнее рефракция и ,соответственно, чем больше радиус кривизны, тем слабее рефракция.
В зависимости от положения главного фокуса относительно сетчатки выделяют следующие виды клинической рефракции (КР): близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм и нормальную рефракцию (эмметропия). Определение вида проводится в условиях
Эмметропия (соразмерная или нормальная рефракция) – вариант нормы, при этом положение главного фокуса находится на сетчатке. При этом состоянии пациент видит вдаль 100% (1.0)
Близорукость (миопия) – вид клинической рефракции, при котором главный фокус находится впереди сетчатки. Такое состояние возможно при сильной преломляющей силе роговицы, при большой длине глаза (ПЗО – переднезадняя ось) либо при сочетании этих двух факторов. Для оптической коррекции необходимо ослабить рефракцию глаза, так как повлиять на ПЗО и сократить длину глаза не представляется возможным. Ослабление рефракции достигается выпариванием (абляция) ткани в центральной части роговицы энергией лазера. При этом роговица становится более плоской, то есть радиус ее кривизны увеличивается. (рис.2)
Дальнозоркость (гиперметропия) – вид клинической рефракции, при котором положение главного фокуса находится за сетчаткой. Такое состояние возможно при слабой преломляющей силе оптической системы глаза, при короткой длине глаза (ПЗО) либо при сочетании этих двух факторов. В отличие от близорукости, слабая степень дальнозоркости может компенсироваться напряжением цилиарной мышцы и пациенты не нуждаются в оптической коррекции для нормального зрения вдаль. Однако ближе к 40 годам, компенсаторные механизмы утрачивают свою силу и таким пациентам требуются очки сначала для работы на ближнем расстоянии, а в последствии возникает необходимость коррекции для зрения вдаль второй парой очков. Когда проводится лазерная коррекция дальнозоркости усиливается рефракция роговицы путем уменьшения радиуса ее кривизны. При этом лазер работает в нескольких миллиметрах от центральной зоны, формируя борозду по всей окружности. (рис.3)
Астигматизм – сочетание разных видов рефракции в одном глазу. При этом состоянии имеются разные фокусные точки относительно сетчатки. Они могут располагаться как впереди, позади или на сетчатке. Для коррекции данного состояния формируется ассиметричная форма абляции на роговице.
Теперь подробнее о лазерной коррекции. Показания: близорукость до -10.0D, дальнозоркость до +6.0D, астигматизм до 6.0D
Противопоказания:
- возраст до 18 лет (относительное противопоказание, так как в случаях большой разницы между глазами такая операция является наилучшим вариантом лечения амблиопии)
- Воспаление глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит)
- Кератопатии, кератоконус. Кератомаляция, исходно тонкая роговица
- Системные заболевания (СКВ, Ревматоидный артрит etc)
- Воспалительные заболевания ЛОР-органов и полости рта
Следует отметить что показания и противопоказания анализирует рефракционный хирург накануне операции и принимает решение о возможности ее проведения после досконального офтальмологического обследования и консультаций смежных специалистов.
