СПЕРМОГРАММА
это микроскопическое исследование образца спермы (эякулята), с использованием камеры Маклера. В ходе исследования осуществляется визуальная оценка качественных и количественных характеристик, а также оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.
Оценка проводится с соблюдением рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.
Показания к проведению спермограммы:
- при планировании беременности;
- подготовка к ЭКО\ИКСИ;
- перед проведением искусственной инсеминации;
- оценка восстановления репродуктивной функции после медикаментозного лечения;
- перед криоконсервацией биоматериала
MAR-ТЕСТ
Может выявить мужское бесплодие даже при нормальных показателях спермограммы. Он определяет количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами (АСАТ). Прикрепляясь к мужским половым клеткам, они подавляют их активность. В итоге может наступить мужское аутоиммунное бесплодие.
Когда нужен MAR -тест?
Данный анализ рекомендуется проводить в следующих случаях:
1) стандартная спермограмма не показывает отклонений, а долгожданная беременность по-прежнему не наступает. Такая ситуация дает основание предполагать, что результат теста будет положительным
2) спермограмма выявила наличие агглютинации и агрегации, низкую двигательную активность сперматозоидов;
3) в случае подготовке к криоконсервации спермы, при участии в программах ВРТ, для доноров спермы.
МАР-тест не выполняется при значительно сниженной активности сперматозоидов, в случае малого их количества или полного отсутствия в эякуляте.
Причины, которые приводят к образованию АСАТ:
- инфекции мочеполовой системы;
- хронические воспалительные заболевания;
- травмы мошонки;
- хирургические вмешательства на репродуктивных органах;
- врожденный дефект в гематотестикулярном барьере
- варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика);
- перекрут яичка;
- патологические новообразования, в т.ч. злокачественной природы;
- генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам;
- отсутствие семяизвержения (анэякуляция).
ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ АНАЛИЗА «СПЕРМОГРАММА/MAR-ТЕСТ»
Сбор образца эякулята
1. Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.
2. Образец следует собирать при половом воздержании от 2 до 7 дней. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
3. Если необходимы дополнительные образцы, число дней полового воздержания следует сохранять при каждом визите!
4. За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
5. Отказаться от потребления алкоголя и табака. От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале – за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
6. Не допускать перегрева и переохлаждения. За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.
7. В случае приема антибиотиков перенести сдачу анализа на 3–4 недели.
8. Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
9. Анализ не следует сдавать в период обострения хронических или инфекционных заболеваний. При острых воспалительных процессах спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
10. Образец эякулята должен быть полностью собран.
11. Все особенности во время сдачи образца фиксируются в анкете пациента. Следует указать, если образец собран не полностью, особенно, если первая, богатая сперматозоидами порция, была утеряна. В данной ситуации второй образец следует собирать после периода полового воздержания от 2 до 7 дней.
Сбор образца в домашних условиях
1. Образец может быть собран в домашних условиях в исключительных случаях, таких как доказанная неспособность получить эякулят путем мастурбации в клинике.
2. Пациенту выдают контейнер. На нем пациент фиксирует время получения образца. Обязательным условием является транспортировка образца в лабораторию в течение 1 ч после эякуляции при температуре от +20◦С до +37◦С.
