Многие пациенты, услышав на УЗИ заключение «Спаечный процесс органов малого таза», приходят в ужас. Причем, эта фраза пугает пациентов гораздо сильнее, чем патология, которая на много серьезнее.
Вероятно, слово «спайки» более близки для понимания, чем сложные медицинские термины.
Давайте разбираться, что же это такое.
Спайки – это аномальные образования из ткани, которые могут возникать после серьезных инфекционных воспалений и хирургических операций. Эти нити служат своего рода связующим звеном между внутренними органами, предотвращая распространение воспалительного процесса. Если воспаление длительное и сильное, то эти «защитные» тканевые соединения не рассасываются, а начинают сращиваться, образуя спайки.
При ультразвуковом исследовании органов малого таза заподозрить спаечный процесс можно, увидев лишь косвенные признаки.
Самих спаек по УЗИ не видно, лишь иногда их можно увидеть на фоне жидкости, в основном в позади маточном пространстве.
В подавляющем же большинстве случаев такое заключение устанавливается при обнаружении тесного расположения матки и яичников, которые находятся не в типичном месте.
Такое их расположение возможно не только, как следствие спаечного процесса, но они могут там располагаться в результате обычного смещения, ведь яичники относительно подвижны; кроме того, такое расположение может быть индивидуально обусловлено самой анатомией.
Таким образом, заключение «Спаечный процесс органов малого таза» не всегда оправдано, и уж тем более не гарантирует наличие бесплодия.
Врач, естественно, понимает эти нюансы, однако наличие информации о спаечном процессе по данным УЗИ помогает составить полную картину о состоянии пациента, чтобы запланировать план дальнейших действий.
Наличие спаечного процесса также зависит от:
- перенесенных инфекций передающихся половым путем
- воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингитов, эндометрита и т.п.)
- оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.
Факт существования спаечного процесса в органах малого таза может препятствовать наступлению беременности за счет механического барьера между яйцеклеткой и сперматозоидом.
Бесплодие, обусловленное наличием спаек в маточных трубах, традиционно называется «трубным», при их расположении в брюшной полости, между трубами и яичниками, или на яичниках – трубно-перитонеальным.
Если врач склонен считать виновником бесплодия спаечный процесс органов малого таза, в таком случае дальнейшей тактикой будет проверка проходимости маточных труб.
В случае выполнения оценки проходимости маточных труб с помощью ультразвукового или рентгенографического исследования, возможно выявить лишь «трубный» фактор бесплодия.
Лапароскопия с хромогидротубацией позволят диагностировать и «трубный», и «трубно-перитонеальный» факторы бесплодия, благодаря:
1) отсутствию визуализации контрастного вещества, истекающего из маточных труб в брюшную полость;
2) непосредственному обнаружению спаек на яичниках, между яичниками и маточными трубами.
Лечение спаечной болезни
Лечить спаечною болезнь можно и нужно. Существующие комплексные методы консервативного лечения достаточно эффективны, особенно если медикаментозные курсы сочетаются с физиотерапевтическими методами и санаторно-курортным лечением.
В зависимости от имеющейся хирургической картины, операционная бригада решает, возможно ли удаление существующих спаек, и по возможности, избавляются от них.
Также , если стоит вопрос времени, то быстро и эффективно восстановить проходимость маточных труб можно только хирургическим путем, главным образом, лапароскопически.
В тех случаях, когда спайки невозможно удалить, проводиться операции по удалению или части пораженной спайками трубы или полное её удаление с дальнейшей пластикой.
Выбор того или иного метода зависит от многих факторов и осуществляется хирургом-гинекологом в соответствии с существующими стандартами и клиническими рекомендациями, а также по согласованию с пациенткой.
Оперативные вмешательства весьма эффективны в преодолении бесплодия.
Когда нет возможности избавится от спаек:
— они располагаются в среднем или проксимальном отделах маточных труб;
— когда их рассечение угрожает повреждению жизненно важных анатомических структур;
— когда потенциальный риск от их рассечения превышает потенциальную пользу.
Вывод.
Воспалительные процессы в брюшине и внутренних половых органах могут вызвать образование спаек уже через три дня после начала заболевания.
Очень важно предотвратить превращение «нежных сращений» в плотные и непроницаемые «канаты», которые могут стать серьезным препятствием для женщины, мечтающей о материнстве.
